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甚麼是肺炎

肺炎一般是因為肺部受病菌如細菌、病毒或真菌所感染。

在香港, 肺炎是肺病中的頭號殺手,其入院治療的人數和死亡人數均有明顯的上升趨勢。 從2005年至2016年,肺炎入院人數從29,920激增至64,395人。同樣地,從2005年至2022年,死於肺炎的人數也從4,290人增加至10,499人。

種類

肺炎一般以病人受感染的方式分類:

  • 在社區感染到的肺炎: 這種肺炎最為普遍,特別是於冬季。
  • 在醫院感染到的肺炎: 這種肺炎是病人因其他疾病住院時感染到的。因為病人已患上其他疾病,身體比較虛弱, 故情況一般比社區性肺炎更為嚴重。
  • 吸入性肺炎: 這是因為肺部吸入了主要來自本人的異物如嘔吐物所引致的肺炎,最常發生於腦部受傷、中風或鯨飲之後。
高危因素

下列人士患肺炎的機會比別人高

  • 65歲以上的長者和免疫系統尚未完全成熟的幼童。
  • 慢性病如心血管病、慢阻肺病、慢性腎病和糖尿病等患者。
  • 煙民和酗酒者。
  • 免疫功能受損者,如患上愛滋病、正接受化療和長期服用壓抑免疫功能藥物的人。
  • 剛做過手術或身體剛受重創的人。
  • 在深切治療部留醫的病人。
  • 用機器來幫助呼吸的病人。
病徵

細菌性肺炎 

打冷顫、發高燒、出汗、氣促、胸部疼痛和咳嗽時吐出黃綠色的濃痰。
長者、慢性病患者和免疫系統受損者的病徵可能較不明顯。

病毒性肺炎

起初症狀類似流感,如頭痛、發燒、肌肉痛、疲倦、喉嚨痛和乾咳。
病情惡化時,可能出現帶痰咳嗽和氣促。
除了上述症狀之外,2019新型冠狀病毒(COVID-19)還可能導致嗅覺和味覺喪失,以及腹瀉等症狀。
此外, 病毒性肺炎患者有很大機會染上細菌性肺炎。

真菌性肺炎
其他微生物如真菌也會導致肺炎,但機會不大,一般只發生於免疫力弱者或有慢性病者身上。

診斷

胸部X光:這是診斷肺炎的最好測試,亦能幫助醫生分辨出肺炎的類別(見圖A)

驗血: 透過白血球數量及炎症指標,判定是否有細菌感染和評估肺炎嚴重度。

驗痰: 將病人的濃痰化驗; 以判斷其肺炎由甚麼病菌引致,然後對症下藥。

Figure A A – 肺炎患者的胸部X光
併發症

有肺部疾病的人,特別是吸煙者和老年人,更容易受到肺炎的威脅,並可能發生嚴重的併發症。這是因為他們的呼吸系統可能已經存在問題,或他們的免疫系統比正常人弱。

敗血症:病菌從肺部入血,可能損害其他器官,危及生命。

肺炎性胸腔積液:肺炎可導致過量液體積聚在肺部和胸壁之間,可導致呼吸困難,並需要醫療干預才能排出積液。(詳情請參考胸腔抽吸術單張)

肺膿腫:在某些嚴重的肺炎病例中,肺部可能會形成一個或多個充滿膿液的空洞,可能需要手術來清理膿液。(詳情請參考胸腔引流術單張)

治療

肺炎的治療方法因病源和病情而異。

細菌性肺炎: 醫生一般用抗生素來治療細菌性肺炎。即使在服用抗生素後開始感到好轉, 也必須遵照醫生的吩咐按處方服食藥物, 完成整個療程。

病毒性肺炎: 雖然有些病毒性肺炎可以用抗病毒的藥物來治療(如甲型流感及2019冠狀病毒), 但一般採用的方法跟醫治感冒大致相同,那就是多休息和多喝水。病毒性肺炎通常在一個星期左右便會有所改善。此外, 醫生也會建議病人服用其他藥物,以降低體溫、減少疼痛和舒緩因肺炎而引起的咳嗽。

如果病情嚴重, 病人便要住院,接受抗生素和加氧治療, 待病情穩定後, 回家休息和繼續服藥。出院後, 病人(尤其是吸煙者)必須再照一次肺和按時覆診。

預防疫苗

注射疫苗能預防由流感、2019新型冠狀病毒、肺炎鏈球菌等引發的肺炎及其嚴重病情。

下列人士一般應接受肺炎疫苗注射:

  • 65歲以上的長者和2歲以下的兒童。
  • 患有慢性疾病、侵入性肺炎球菌感染史,或長期健康問題或免疫系統功能較弱的人士,如癌症患者、愛滋病患者和脾臟受損或已割除者。
  • 裝有人工耳蝸的人士。

肺炎預防小貼士

勤洗手:特別是在進餐前或接觸公共物品後,要用肥皂洗手或使用含酒精的消毒液淨手。

不吸煙:吸煙破壞呼吸道防禦,增加感染風險。

注意環境:避免接觸可能帶病原體的動物,避免前往疫情地區,保持居住環境清潔通風。

定期接種疫苗:降低感染風險。保持健康的生活方式:均衡飲食、適量運動、充足睡眠,增強免疫力。

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